Rakovina obličky je po rakovine prostaty a nádoroch močového mechúra tretím najčastejším urologickým malígnym nádorom. Na Slovensku sa každoročne vyskytne približne 600 nových karcinómov obličiek. Výskyt rakoviny obličiek stúpa na celom svete, najmä však vo vyspelých krajinách.
Vďaka dostupnosti moderných zobrazovacích metód ako je ultrasonografia, CT či MR, je nádorové ochorenie obličiek čoraz častejšie diagnostikované vo včasnom štádiu ochorenia, a teda bez klinických prejavov. Ak už rakovina obličky má klinické príznaky /bolesť v boku, krvavý moč, hmatný nádor/ je to známka pokročilého ochorenia. Našťastie dnes drvivá väčšina pacientov prichádza na našu kliniku v prvom štádiu choroby. V tomto štádiu je ochorenie plne vyliečiteľné, liečbu predstavuje chirurgická operácia. Ak je nádor obličky vhodne uložený nie je potrebné vyberať celú obličku, aby sme pacienta vyliečili. Stačí vybrať len nádor s neveľkým lemom zdravého parenchýmu. Pacientovi teda ostane prakticky celá oblička, čo predstavuje obrovskú výhodu. U pacientov s funkčne alebo anatomicky solitárnou obličkou by radikálne odstránenie celej obličky viedlo k hemodialýze so všetkými negatívnymi dôsledkami na kvalitu života.
Roboticky asistovaná parciálna nefrektómia sa vykonáva pomocou robotického systému da Vinci. Vo FNsP F. D. Roosevelta pracujeme so systémom da Vinci X od firmy Intuitive Surgical.
Operačný výkon je vykonávaný v celkovej anestézii a trvá približne 1,5 – 2 hodiny. Operácia je robená pomocou prístupov do dutiny brušnej (trokary), cez ktoré sa zavedú špeciálne nástroje, ktorými operatér vykonáva celý operačný výkon. Operácia vyžaduje dvoch skúsených operatérov, jeden je za konzolou a druhý pri pacientovi. Asistent pomáha pri disekcii a hemostáze, mení inštrumenty, zavádza šitie, klipy a nakladá cievny klem.
Pacient je uložený do lumbotomickej polohy. Po zavedení portov nasleduje docking – zapojenie portov na ramená robota. Rozsah mobilizácie obličky závisí od lokalizácie nádoru. Vo väčšine prípadov nie je potrebná extenzívna mobilizácia obličky. Nasleduje zastavenie prietoku krvi obličkou /tzv. teplá ischémia/ zavedením cievneho klemu, resekcia tumoru a sutúra spodiny. Po ukončení sutúry kontrolujeme hemostázu, k obličke ukladáme drén. Tumor odstránený z obličky sa z tela vyberá v špeciálnom plastovom vaku cez malý kožný rez. Konečným výsledkom je 5 malých jazvičiek na brušnej stene.
Záznam z reálnej operácie:
Azda najväčšou výhodou robotickej parciálnej resekcie oproti otvorenej operácii je neporovnateľne menší rez. S tým je samozrejme spojená výrazne menšia bolestivosť a rýchlejšia rekonvalescencia. Kým pri otvorenej operácii má pacient 20 – 25 cm dlhú jazvu, pri robotickej operácii je to len pár drobných mini-incízií.
Bezpečnosť a dobré výsledky boli opakovane dokázané viacerými štúdiami. V prípadoch, keď je technicky možné obličku zachovať, roboticky asistovaná resekcia obličky je bezpečná miniinvazívna metóda a na našom pracovisku predstavuje už zlatý štandard.
Ďalšie výhody sú:
- Najpokročilejšia technika operačnej liečby
- Precízny operačný zákrok s krátkou teplou ischémiou
- Nízka strata krvi
- Menej pooperačných komplikácií
- Excelentné onkologické výsledky
- Krátka hospitalizácia
- Kozmetický efekt
Pred zákrokom je potrebné podstúpiť dôkladné vyšetrenie a konzultáciu s urológom, ktorý zhodnotí vašu diagnózu, zdravotný stav, očakávania a možnosti liečby. Urológ vám vysvetlí priebeh, riziká a prínosy roboticky asistovanej parciálnej nefrektómie a odpovie na vaše otázky. Budete tiež informovaní o tom, ako sa pripraviť na zákrok, čo očakávať po zákroku a ako sa starať o seba počas rekonvalescencie.
Ak máte záujem o roboticky asistovanú parcialnu nefrektómiu, poraďte sa so svojím urológom a zistite, či je pre vás táto možnosť liečby rakoviny obličky vhodná. Roboticky asistovaná parciálna nefrektómia je moderná a onkologicky bezpečná metóda, ktorá môže zlepšiť vašu kvalitu života a prognózu.
Pre viac informácií o roboticky asistovanej parciálnej nefrektómií si môžete pozrieť nasledujúce zdroje:
- robotika.fnspfdr.sk/oddelenia/o-robotickej-chirurgii-v-urologii/operacia-oblicky/
- patients.uroweb.org/cz/zhoubne-nadorove-onemocneni-ledvin/
Galéria
